通过角色扮演游戏，家长可以训练孩子面临负面的社会情境时做出恰当的反应
医生强调，孩子主要成长在家庭中，家庭环境对孩子影响很大，因此，从家庭角度出发，关注亲子互动的质量，改善教养模式，对防治对立违抗性障碍至关重要。
(资料图)
第一，确保家庭环境安全且有吸引力。
家长要给孩子提供一个安全的、有监督的家庭环境，以及充分探索、实践和玩耍的机会。在保证环境安全的前提下，家长应该鼓励孩子自发探索，切忌一味限制、打压孩子的主动性。
第二，营造积极的学习环境。
家长是孩子的第一任老师，积极地、有建设性地回应孩子发起的互动（例如请求帮助、获取信息、寻求建议等），可以帮助孩子学会自己解决问题。同时，家长对孩子的期望要切合实际，过高或过低的期望都不利于孩子健康发展。
第三，家长要加强教育理念的融合。
家长要用一致的态度和方式管教孩子。如果理念有冲突，家长要私下讨论，不要当着孩子的面争吵。
第四，关注孩子，发现问题及时干预。
家长可以采取代币法和其他奖励法，鼓励孩子的良好行为。比如，孩子与妈妈争论时，尽管情绪激动，但仍不忘使用礼貌用语，可以向孩子发放用卡纸制作的代币，代币积累到一定数量时，可以兑换具体奖励，如外出自驾游一次。
第五，惩罚孩子要采用非高压而有效的方法。
比如，当孩子顶撞家长、老师且无悔改之意时，家长可采用积极忽视的方法来应对，即在一段时间内不理睬孩子，可有效地避免冲突升级，促使孩子反省。
第六，对孩子进行愤怒控制训练。
小学阶段的孩子心智尚不成熟，事后的惩罚和管教，效果远不及事前的预演性训练。家长可以在家和孩子玩角色扮演游戏，在剧情中渗透训练内容。
在角色扮演游戏中，家长可以和孩子一起复盘真实生活情境，也可以预演人际互动情节，引导孩子对自己和他人可能做出的反应进行推理，关注每一种反应可能对对方造成的影响。
举个例子：孩子在学校顶撞老师，引发冲突。回家后，家长可以扮演老师，让孩子扮演自己，在家里重现冲突过程。然后，角色互换，让孩子扮演老师，家长扮演孩子，让孩子体验老师在冲突过程中的感受，知道自己的话有多么伤人。
孩子（扮演老师）：“团团，你为什么不交作业？”
家长（扮演孩子）：“（愤怒）没交就没交呗，有什么大不了的，又不是我一个人没交！”
（此时，家长要询问孩子的感受，纠正孩子的错误认知，引导孩子用心平气和的方式解释没交作业的原因。）
游戏继续——
孩子：“你还有理了，去后面站着听课！”
家长：“凭什么？”
（家长再次询问孩子的感受，让孩子想出其他较温和的惩罚方法。）
……
通过角色扮演游戏，家长可以训练孩子面临负面的社会情境时做出恰当的反应，引导孩子思考，其他同学面对老师质问时，为什么没有那么强烈的对抗反应，从而帮助孩子认识到自己的过激反应是多么无礼。
咨询结束时，孙先生不放心地问：“团团的症状真的不需要服药治疗吗？”
医生告诉他，团团的对立违抗性障碍只能算中级，通过行为疗法即可矫正，不需要服药。不过，如果矫正效果不理想，对立违抗性行为加剧，可以进行药物干预。
许多用于治疗注意力缺陷和多动症的药物，对治疗对立违抗性障碍有效，比如利培酮适用于有严重攻击性的对立违抗性障碍患者，情绪调节剂、α2受体激动剂和抗抑郁药物也可以作为二线药物，治疗对立违抗性障碍及其合并症。
医生强调，药物治疗一定要在医生的指导下进行，家长切不可自行购买药品给孩子服用。
（原载于妇女生活杂志社《现代家长》2023年第1期“特别提醒”栏目）
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